12月20日,国务院联防联控机制举行新闻发布会,介绍重点人群医疗服务有关情况。
国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍,当前,疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给,增加相关药品供应,迅速分流轻症患者,扩容重症救治资源,守好保健康、防重症的防线。
要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作,摸清重点人群健康情况,明确和畅通转诊“绿色通道”,乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”,村卫生室要做好开药和随诊服务。
孩子发生热性惊厥怎么办?专家:这几点一定不要做
北京儿童医院急诊科主任王荃介绍,热性惊厥是儿科急诊非常常见的急症。由病毒所引起的呼吸道感染,是儿童发生热性惊厥最常见的诱因,主要累及的孩子年龄段在6个月到5岁之间,一般在发烧的第一个24小时内发生;体温快速上升期,是最容易发生热性惊厥的时段。一般情况下,发生热性惊厥的孩子通常表现为四肢僵硬或者抖动、牙关紧闭、双眼上斜或者上翻,可能伴有口唇的青紫,这个时候对外界的刺激可能没有任何的反应。
她建议,一旦发生热性惊厥,家长可以做到以下几点:第一,把孩子平放在平坦的床上、桌面上,或者地板上,周围不要有尖锐的东西,主要是为了避免孩子在惊厥发作的时候发生跌落,出现二次损伤等。第二,可以解开孩子的衣领,让其呼吸道保持通畅。第三,可以让孩子头偏向一侧,如果可以的话,让孩子保持右侧卧位,这样以防孩子发生呕吐的时候误吸导致窒息的发生。
王荃也特别提示,在整个过程中,家长要注意以下误区。首先,孩子在惊厥发作的时候,不要往嘴里塞任何东西,包括勺子把、筷子、大人的手指头等,因为这有可能会造成孩子的损伤或者大人自身的损伤。第二,在惊厥发作的时候,不要给孩子喂食任何东西,包括药物和水。第三,在惊厥发作的时候,不要试图去束缚孩子的肢体,不让其肢体抽动,这样可能造成孩子肢体的二次损伤。第四,到目前为止,没有证据表明掐人中可以缩短孩子惊厥发作的时间,反而可能在惊厥发作的时候,由于家长用力太大造成孩子人中部位的软组织损伤等,所以不建议家长给孩子掐人中的做法。
“通过以上可以总结出来,当孩子发生惊厥的时候,要减少不必要的刺激。”王荃说,一般情况下,孩子热性惊厥持续三到五分钟后就可以自行停止。当孩子惊厥停止以后,家长要尽快将其送到医院去。但是,如果孩子既往有过惊厥持续状态,或者本次发作已经超过5分钟了,那么孩子的抽搐自行停止的可能性就会相对比较小,建议家长尽快把孩子送到医院去。
王荃提示,对于绝大多数孩子来说,热性惊厥不会影响神经系统发育,不会遗留神经系统后遗症,所以家长不必过于担心。此外,目前没有证据表明提前服用退热药,对有热性惊厥史的孩子有预防作用。
有呼吸系统疾病患者感染新冠病毒后,如何居家治疗?
中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍,如果慢性呼吸疾病的患者感染新冠病毒,首先不要恐慌,正常休息,多喝水,多吃蔬菜水果和易消化的食物,保持均衡的营养等,这是常规的感染病毒感染的要求。
第二,做对症的治疗,比如有发烧、全身的酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等症状,就给予对症治疗,即使用镇痛药或者治疗咽喉肿痛的药、止咳化痰药等。呼吸疾病的患者在家中需要监测自己的症状,特别是咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状。
第三,在感染期间,即使是普通的流感、普通感冒、病毒感染,呼吸道症状有时也会加重,这时先用对症的药物治疗,比如呼吸困难喘憋的症状加重,先用一些短效的支气管扩张剂救急治疗,可以一次喷1至2吸,隔20分钟再吸1至2吸,1小时不超过6至8吸。如果通过这种对症治疗,症状逐渐改善或者平稳,就可以在家里继续观察患者的症状。如果症状发生进一步的变化,可以再去就医。
第四,常规的用药一定要坚持。不能得新冠了,平常治疗的药物都停了,还要把常规的药物继续用上。
第五,在家中应及时监测血氧饱和度,这样患者可以及时了解病情是否有变化。
现在新冠死亡的判断标准是什么?
会上有媒体提问称,从近期公布的疫情信息来看,新冠死亡病例较少但是在社交媒体上有不少关于新冠死亡人数的讨论,甚至提到一些殡仪馆在超负荷工作,请问当前新冠死亡的判断标准是什么?
针对这个问题,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在发布会上表示,随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降,中国疫苗接种广泛普及,现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道,下呼吸道肺炎的比例是比较低的,当然也有一部分是存在着肺炎,而导致呼吸衰竭的这个情况很少,从临床实践中也可以看到这一点,目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。
他表示,老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学的、实事求是的反映新冠疫情造成的死亡情况,卫健委最近也组织专家进行了论证,印发了相应的一个通知,明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面,由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡,归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病,比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡,就不把它归类为新冠导致的死亡。
“复阳”人群传染性极低
判断是否“复阳”应看核酸结果
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,“复阳”应该称之为“再检出”,病毒和核酸还持续存在,只是因为检测的方法和采样的方法以及排毒的间歇性,导致时阳时阴的情况。“复阳”存在很多原因:第一个是检测,在采集样本时,可能采集得不规范,导致假阴性。此外,病人在恢复期,可能残留一些核酸的片段,也会出现检测阳性。目前用抗原做检测,如果抗原阴性了,然后用核酸检测阳性,这种情况不叫“复阳”,因为抗原检测的敏感性低于核酸检测,是否“复阳”,应该用核酸检测作为标准。
王贵强说,在检测过程中,采样也是很重要的环节,比如用鼻咽拭子的准确性更高,口咽就较差,所以出现“复阳”的情况并不足为奇。从“复阳”的发生率来看,既往原始毒株的“复阳率”有很多研究表明,会存在5%至15%的“复阳率”,目前奥密克戎毒株的“复阳率”具体数据还没有太多的研究。
关于“复阳”以后的危害性和传染性的问题,既往做了很多研究,所有“复阳”的病人做病毒分离,都没有分离到病毒,也没有看到“复阳”的患者导致进一步的传播。因此,“复阳”以后的传染性是极低的。但是王贵强也强调,在家里或周围有老年人,“复阳”的人群也要做好个人防护,避免造成老年人等有基础病的人群的感染。
王贵强表示,从危害性来看,“复阳”的人群基本没有症状,只是核酸阳性,也有个别的人群会出现咳嗽、不适,残留的症状。总体来看,“复阳”是新冠病毒感染相对常见的情况,传染性是极低的,不必恐慌。
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