问题
这种皮肤溃疡，疼痛严重，无具有诊断价值的实验室检查方法（包括皮肤活检无重要诊断价值），不能清创，外用抗菌药物无效，这可能是什么病症？
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病例介绍
患者年龄：51岁
患者性别：女
右腿上痛性溃疡一周余。患者自述疼痛评分8分。
既往史：没有明显的病史，也没有服用任何药物。腿部未受伤，但上周在同一区域发现了几个小脓疱。
查体：体温为37.9°C，腿上有一个2cm×2cm脓性溃疡，有暗紫色的边界和周围红斑。
初步诊断：皮肤脓肿。
局部抗生素治疗两周后，疼痛加重，溃疡变大，9cm×7cm。病变特征为疼痛剧烈和快速扩大溃疡。
血液检查显示C反应蛋白水平和红细胞沉降率略有升高；所有其他指标都在正常范围内。
皮肤活检，显示中性粒细胞浸润，排除恶性肿瘤或血管炎。皮肤拭子的真菌和细菌培养显示没有生长。
转诊到皮肤科，诊断为坏疽性脓皮病。
开始口服高剂量强的松，同时避免对病变造成任何进一步的创伤（如清创）。溃疡迅速改善，最终完全缓解。
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病例思考
•坏疽性脓皮病表现为快速进展的溃疡性病变
•一个关键的诊断线索是严重的疼痛，与溃疡外在表现不成比例
•坏疽性脓皮病通常与潜在的系统性疾病有关。
•误诊可能导致皮肤和皮下组织不当的清创，导致损害加重。
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既往笔记
坏疽性脓皮病
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2023-12-15
