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萌爪君：
自从宠物上门服务有了绝育项目，那所谓“便宜方便”的“上门绝育”就在宠物家长圈中流行了起来。可是这种服务真的靠谱吗？不管怎么说，“绝育”后面跟着的两个字都是“手术”吧？
萌爪医生平台就收到了这样一张询问单：一只健康活泼的猫咪，因为“上门绝育”服务，离开了这个世界。这件事让宠物主人陷入了深深的伤痛与悔恨，也刺痛了萌爪医生团队每个人的心。
在征得主人同意后，我们决定公开这张询问单，希望让更多人了解规范的绝育手术是如何操作的，让更多人对“上门绝育”说不！
宠物信息
名字
小月
（化名）
性别
男生
年龄
1岁
免疫驱虫
情况
空缺
精神状态
低迷
食欲
不进食
小月麻麻
医生你好，我和老公还沉浸在失去小月的巨大悲痛中。虽然他已经离我们而去，但心中始终无法释怀，不确定最后给他安乐死是对还是错。事情是这样的——
背景
周围不少朋友都选择上门绝育，说“价钱便宜又可靠”，让我们觉得上门绝育是安全可靠的，所以没做任何功课（万分后悔！）
同事推荐了位医生，我们问他是否要提前绝禁食禁水，他说不一定会呕吐，不是很必要。
第一天
医生来家后，在小月脖子处打了麻药。公猫手术很快，半小时不到就缝合好了，然后打了催醒针。
小月醒了以后摇摇晃晃站不直，我们当是麻醉药还没完全过去也觉得正常。庸医说一天三次喷洒消炎药，伊丽莎白圈可带可不带，问题都不大。
第二天
这天下午，小月开始躲角落里趴着睡觉，没什么精神，叫他也不应。抱他的时候发现他会偶尔喘不上气，腹部起伏几下。伤口没有渗出也没有肿大。
第三天
小月的精神还没恢复到手术前，吃饭很少，喝了点水，拉屎撒尿都比前一天少。
伤口恢复的还不错，还能走来走去，但是没走几步就喜欢找个喜欢的地方趴下，我们把床拉开，他还忙不迭得跳到床里去（他最喜欢的地方）。
晚上开始，他就变得走也懒得走，一直在角落里趴着。呼吸沉重，腹部起伏也很大，摸摸他头也没什么回应。
第四天
小月一整天都无精打采躲在角落里，抱他他会挣扎跳开，不会撒娇了，尿越来越少，屎就很短一条，饭完全不吃，水也喝的很少。呼吸依然重（没张嘴），腹部依旧起伏。
到了晚上还没好转，我们开始紧张了。打电话问了庸医，庸医说正常，不同猫复原情况都不一样，也有猫复原了一个礼拜才好。
我们上网查了百度，很多人都说可能麻药劲还没过，很快就好，我们就稍稍安心了。
因为伤口一直没出什么问题，也没有溃烂流血，我们也想过会不会是心脏问题，但是被庸医一口否决了！
当时我们想，要是过一天还这样就去医院。
第五天
中午，老公回了一次家，发现小月还是这样，不见好转，精神越来越差，就直接送了医院。
医生一查就说情况不好，体温36度，可能随时就会走掉！
我听到消息眼泪马上就下来了，心里不好的预感成了真，火急火燎赶到宠物医院。
14点左右赶到医院，小月在张着嘴吸氧，打点滴葡萄糖和营养。
医生说呼吸已经衰竭了，体内脱水很厉害，肺积水，肾膀胱发硬尿不出来。打了利尿剂。医生给我看了验血结果的单子解释了一通，我一点都没听明白，意思是说白细胞高的离谱，还有几项指标也超高，总之整个体内都乱掉了，心脏正在超负荷运作，说是手术失败导致的，可能是体内出血或者感染，说活下来的希望很小。
我当时就崩溃了，没想到已经这么严重，看着小月难过的样子我的心也翻江倒海……
期间，小月的体温有升到37度，16点多小月开始尿了，尿了一泡又一泡，医生说能尿是好事，我和老公都高兴坏了，以为有救了！
可是小月却没法离开氧气罩，一离开就嘴唇发紫，呼吸还是越来越困难，体温又回到36度。站也不是躺也不是。站着站不动，躺又不利呼吸。偶尔身嘶力竭的两声干嚎，我的心都要碎了！
到了19点多，小月的肺泡渗血，氧气罩上有淡红色液体，医生说，该用的法子，该用的药都用了，再拖下去已经没意义了，建议安乐死。
这五个小时，人和猫都太煎熬了……我们后悔、懊恼、眼泪哭干，思前想后，最后决定安乐死。
麻醉了以后，打了停止心脏跳动的药，小月嘴里吐了很多液体，我没有勇气去看，两个人都哭傻了……
第六天
事后我们悔恨，为什么这么大意愚蠢！为什么不给他到医院做绝育！为什么术后那几天完全忽视了他的恢复情况！有很多次机会他说不定是可以活下来的……可是那么多为什么，还是改变不了他离开的事实……
第七天
（这天下午，小月的麻麻到萌爪医生平台咨询了兽医）悲伤过后静下来想，为什么一个小小的绝育手术，会要了他的命？有没有可能因为折耳的血统，带给他的心脏遗传病？
在经历巨大悲痛之后，我们静下来从科学的角度给大家分析小月这个案例。
萌爪医生回复
绝育手术虽然是个小手术，但毕竟是个手术。是手术就会有很多风险。在正规的宠物医院，里面的设施及手术前后的准备都是需要按照严格的标准及流程操作，最大程度降低各种风险。
▼麻醉风险
麻醉其实跟手术操作同等重要，因为“麻醉是把动物用人为、药物的方法推向了死亡的边缘”。
麻醉药抑制的是动物肌肉的活动，同时也在抑制动物的呼吸、心跳、胃肠道的蠕动，因为这些器官也是通过肌肉来运动的。如果在麻醉中任何地方出现了问题，比如心脏不好、呼吸被抑制了等，都会出现生命危险。
另外，麻醉药主要通过肾脏和肝脏代谢，如果动物的肾脏、肝脏不好，麻醉药物代谢不掉的话，很有可能他们就醒不过来了。
▼为了预防麻醉的风险，正规宠物医院会做什么呢？
1.术前检查
血常规、生化检查是标配！必须要检查看看动物的肾脏、肝脏功能、心肺功能是否正常，是否还有一些隐藏的疾病。（例如，猫咪的先天性肾脏疾病，还有老年动物的心肺、肾脏、肝脏疾病未经检查粑粑麻麻通常都不容易发现）
医生还会听听心律，如果是老年动物还会建议做一个X线片看看肺和心脏。（如果呼吸、心跳在手术中出现问题停止了，会出猫命的！）
请问上门的兽医是否会做这些检查？即使做了这些检查，发现了问题，他们是否有能力和条件解决呢？
2.术前准备
之前讲过，麻醉会抑制胃肠道的蠕动。如果不禁食禁水，很容易出现麻醉初期或者麻醉醒的时候呕吐、呛咳的现象，所以术前需要禁食6～8小时，最好禁水4小时，防止呕吐物反流到气管造成异物性肺炎，甚至窒息。
试问上门绝育的兽医为什么觉得这个不必要呢？他是如何知道小月就不会吐的呢？
另外，在宠物医院中，即使有些医院使用注射的普通麻醉，也会给小动物做气管插管保证气道畅通，防止在手术中或者麻醉前后出现的呼吸问题。（当然气管插管在手术中还有别的用途，比如呼吸麻醉的话气管插管是给小动物们输入氧气及麻醉气体的。）
请问哪个上门兽医会给他们的手术对象插管？
3.麻醉
为了保证麻醉的安全性，现在大部分宠物医院都在使用气体麻醉。气体麻醉更安全、更平稳，对心肺功能的抑制更小，同时会给小动物们氧气。
4.留置针
术前医生还会给小动物们放置留置针，建立静脉通路，补充液体。这是在手术中最快最有效的给药方法。如果手术中出现大出血，还可以马上把输的液体更换。如果术前没有创建静脉通路，手术中又出现了意外，这时再去找血管，很有可能来不急，进而造成生命危险。
我强烈怀疑上门兽医没有给小动物们输液防止脱水、建立静脉通路。即使他们做了，在手术中出现问题的时候，他们是否有急救药物可以做紧急处理？
5.监护
手术中，即使再小的手术，正规医院都会在术中有专门的麻醉师或者护士，监护小病患的心跳、血压、血氧、呼吸频率、体温、眼睑反射、甚至是终末二氧化碳的含量。这些需要很多仪器设备来监护。
这些监护工作不能由术者（做手术的医生）来做，因为在手术中，医生应该是完全无菌的。这就需要1~2个非手术人员帮助术者监护小患者的状态，不时的调整麻醉药的浓度，以及在紧急时刻使用急救药物或做急救处理。
一个上门的兽医是否有这些人手和设备在主人家里进行监护呢？
▼感染风险
身为一个兽医，尤其是要做手术的兽医，如果连预防感染、无菌的意识都没有，个人认为即使这个兽医的技术再厉害，也不是个合格的兽医。
任何手术都会有感染的风险，无论大小。为了降低感染的风险，正规医院及兽医会怎么做呢？
1.无菌环境
在一个正规的医院中，无论手术室多大多小，都应该是无菌的。
医院会每天对手术室进行彻底的消毒，通过紫外线辐照灭菌。再好一点的医院，会将手术室的空气循环系统做成可以控制风的流向，并且设有空气净化系统。这样即使空气中出现细菌或污染物，也会被过滤掉，不会吹向手术台，以及小患者的伤口。还会在每个手术之后再次进行严格的消毒。
试问普通人家里是否能够做到这样的消毒条件呢？
2.病患准备
为了防止猫咪自身已有的细菌感染，我们会在手术区域做大面积的剃毛、皮肤刷洗以及消毒。有可能这个操作上门的兽医会做。
3.器械消毒
正规医院的所有手术器械都需要先清洗、用手术包包好，然后用专门的设备高温蒸汽消毒。但是我没有见过上门绝育兽医的用具及器械，所以这点无从评价。
4.操作人的无菌
做任何手术前，医生都需要做严格的刷手。从指尖到指头缝，一直到手肘都需要用刷子及肥皂刷干净。然后带专门的无菌的手套及穿手术服。这时候医生在做手术之前就不可以再碰任何东西了（除非是无菌的手术器械以及消过毒的备过皮、铺完创巾的手术区域）。因此其他准备工作都需要助理来做。
一个手术，需要的不仅仅是一个术者而已，正规的手术至少需要2～3个人的团队合作才能完成。
▼术后管理
一个手术是否成功，并不是在做完手术缝合，动物醒了就算成功。术后管理也非常重要。如果会出现感染风险，需要给抗生素、术后的伤口管理、动物的体况的监控、甚至家庭护理都是关键。
敢问这些上门医生是否做到严格的监控管理，出现问题能否及时治疗呢？
就小月的情况来看，是无法做到的，小月术后已经出现了很严重的问题。但每次向这个上门医生咨询，他都说没事。有可能他根本没意识到问题的严重性，也可能是医疗水平不足，根本无法做出这样的诊断。
而普通宠物主人是否有能力审核这些“兽医”的兽医师资格呢？
再分析一下小月的情况。因为没有看到血常规、生化检查结果，所以只能通过麻麻的描述来推断。
白细胞标高提示着感染，虽然外面看不到感染及皮肤的破溃溃烂，但是很有可能是因为手术中造成的内部感染，甚至也可能出现了败血症。
如果是膀胱发硬，肾脏积水肿大的话，也可能是手术中造成了尿道损伤，出现尿闭，导致膀胱过度充盈，造成了肾脏衰竭。
另外，麻麻的怀疑也有可能。小月是折耳猫，可能心脏功能本来有些问题，加上体内的系统紊乱，从而出现各个系统的衰竭及损伤，导致心肺系统的问题，才会出现吐血、肺积水呼吸困难的情况。
对于小月的去世，我个人及萌爪医生全体成员都感到同情和悲痛。于此同时，同为兽医，对这些所谓的“医生”还是会做出这种有违医德的事情感到气愤。
但气愤之后，让我更加坚定了自己！坚定了做萌爪医生的意义！请允许我们将小月的故事和我的回复与更多宠物主人分享，避免更多不会说话、用四肢行走的家庭成员们承受痛苦和伤害！
就目前我所了解的上门绝育的现状来说，中国的上门绝育是绝对不靠谱的。为避免悲剧重演，请拒绝上门绝育。
小月麻麻
感谢医生的回答！小月是我们的第一个宠物，这几天我们一直都是万分的自责和心痛！没有做任何功课，更没有意识到手术是有风险的。我们愧对小月，不配做它的爸妈！
如果早些看到你们的科普文章，我们绝不会这么草率地帮他做绝育，同意你们分享给更多主人看到！也希望给猫咪换个化名。谢谢！
你最爱的食物还在
仿佛你从未离开
转念一想
你终究已经不在
所有玩具都在
粑粑麻麻都在
沾染着你的气味
你何时回来？
其实你没有离开
回忆时你在
流泪时你在
你在我内心深处
从未离开。
排版：Daine
答题兽医:CeciliaChen临床兽医学博士生
本文由萌爪医生团队原创，谢绝转载
如有需要，请联系hi@
萌爪君：
没有养宠经验并不可怕，可怕的是因为缺乏正确的养宠知识和被一些不专业的兽医误导让一个个无辜的生命离我们远去。
分享这个真实案例，不仅是想让所有刚刚养宠，准备养宠的新手主人们重视养宠的问题，更是希望爱动物的大家可以同样作为科学养宠的传播者，让科学养宠知识成为所有人都知道的常识，让所有原本可以避免的悲剧都不再发生，这才是我们所期待的。
关于萌爪医生
很高兴认识你，我们是萌爪医生，这是由一群来自世界各地的兽医、编辑、漫画家组成的团队，2013年创建于美国德州，2015年迁移至北京，开始向更多中国宠物主人传播科学有趣的养宠知识。
